MENU

空室状況
Instagram

板橋区立
八ケ岳荘 YATSUGATAKE SO

お電話でのお申込みは―
0266-66-2323
(受付時間 9:00~17:00)
       

空き状況

アレルギー個別対応申込フォーム

お手数ですが、アレルギーのある方1名につき1度ご入力ください。
*アレルギー以外でお食事制限のある方(病気の治療・宗教上の理由)の場合もこちらにご入力ください。

以下ご了承の上でお申込みください。

    ■ご予約の確認

    予約者氏名

    ※宿泊予約を取った代表者の氏名、あるいは団体名をご入力ください。

    利用期間

    からまで

    ■アレルギーのある方に関してお伺いします

    アレルギーのある方の氏名

    年齢

    電話番号

    ※アレルギーに関して直接確認ができる番号をご入力ください。

    Email

    ■アレルギーの原因となる食物と接種後に起こる症状等をお答えください。

    食物名

    加熱

    希望する対応

    食物名

    加熱

    希望する対応

    食物名

    加熱

    希望する対応

    食物名

    加熱

    希望する対応

    食物名

    加熱

    希望する対応

    ■アナフィラキシーショック(血圧低下や意識障害など)の経験はありますか?

    回数

    最後の発症年月日

    原因

    ■その他のご要望

    自由記入

     上記の内容を 


    内容は送信されました。
    ご入力内容の変更・ご確認は八ケ岳荘まで直接お問い合わせください。
    どうぞよろしくお願いいたします。

    トップへ戻る