板橋区立
八ケ岳荘　YATSUGATAKE SO

申請者氏名

ふりがな

区内外の別

板橋区内在住・在勤・在学者板橋区外の方

郵便番号

住所

電話番号

ご予約内容に不明な点があった場合ご連絡を差し上げます。
連絡のつく電話番号をご入力ください。
※ハイフンを必ず入力してください。

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団体名

※団体の場合のみ

利用期間

※最大3泊4日までとなります。

1泊2日2泊3日3泊4日

利用開始日

から

到着予定時刻

-選択してください-14時15時16時17時18時19時未定その他

お迎え

必要な方は、ご希望の場所を選択してください。
お迎え不要JR富士見駅JR小淵沢駅高速バス「中央道富士見」

時間	※9：00～16：30まで

お送り

必要な方は、ご希望の場所を選択してください。
お送り不要JR富士見駅JR小淵沢駅高速バス「中央道富士見」

時間	※9：00～16：30まで

■ご利用人数

※ご利用は2名様以上からとなります。
※以下に内訳をご入力ください。（該当以外は空欄可）

区内の方内訳

区内おとな		名
区内おとな(心身障がいのある方)		名
区内おとな(介護者)		名
区内こども		名
区内こども(心身障がいのある方)		名
区内こども(介護者)		名
区内幼児		名

区外の方内訳

区外おとな		名
区外おとな(心身障がいのある方)		名
区外おとな(介護者)		名
区外こども		名
区外こども(心身障がいのある方)		名
区外こども(介護者)		名
区外幼児		名

合計人数※自動計算

名

■お食事の注文

※屋外メニューがまだお決まりでない方は、場所のみ選択し食数は空欄のまま送信ください。

1日目

昼食の場所不要屋内（食堂）屋外

山菜うどん		食
ソースかつ丼		食
鶏の照り焼き丼		食
ハンバーガーランチ		食
ミートソーススパゲティ		食

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー 5本セット		ｾｯﾄ
五平餅（1本）		本
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス（1人前）		食
焼きそば（1人前）		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		ｾｯﾄ
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭3kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

---

夕食の場所不要屋内（食堂）屋外

夕食-おとな用		食
夕食-こども用		食
夕食-特別料理	※ポテトフライ、馬刺し、極、きのこ鍋等 ご希望あれば料理名と数量をご入力ください。

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー5本セット		ｾｯﾄ
五平餅（1本）		本
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス（1人前）		食
焼きそば（1人前）		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		ｾｯﾄ
生米120ｇ		食
信州たまねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭3kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

2日目

朝食の場所

不要屋内（食堂）屋外

朝食-屋内食(1種類のみ)

食

朝食-屋外食(1種類のみ)

食

---

昼食の場所不要屋内（食堂）屋外

山菜うどん		食
ソースかつ丼		食
鶏の照り焼き丼		食
ハンバーガーランチ		食
ミートソーススパゲティ		食

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー5本セット		ｾｯﾄ
五平餅（1本）		本
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス（1人前）		食
焼きそば（1人前）		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		食
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭1kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

---

夕食の場所不要屋内（食堂）屋外

夕食-おとな用		食
夕食-こども用		食
夕食-特別料理	※ポテトフライ、馬刺し、極、きのこ鍋等 ご希望あれば料理名と数量をご入力ください。

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー 5本セット		食
五平餅（1本）		食
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		食
カレーライス（1人前）		食
焼きそば（1人前）		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		食
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ（2人前）		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭1kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

3日目

※朝食の場所は「屋内」のみです。「屋外」はご利用いただけません。

朝食の場所

不要屋内（食堂）屋外

朝食-屋内食（1種類のみ）

食

朝食-屋外食（1種類のみ）

食

---

昼食の場所不要屋内（食堂）屋外

山菜うどん		食
ソースかつ丼		食
鶏の照り焼き丼		食
ハンバーガーランチ		食
ミートソーススパゲティ		食

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー5本セット		ｾｯﾄ
五平餅（1本）		本
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス		食
焼きそば		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		食
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭1kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

---

夕食の場所不要屋内（食堂）屋外

夕食-おとな用		食
夕食-こども用		食
夕食-特別料理	※ポテトフライ、馬刺し、極、きのこ鍋等 ご希望あれば料理名と数量をご入力ください。

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー5本セット		ｾｯﾄ
五平餅（1本）		食
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス		食
焼きそば		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		食
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭1kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

4日目

※朝食の場所は「屋内」のみです。「屋外」はご利用いただけません。

朝食の場所

不要屋内（食堂）屋外

朝食-屋内食（1種類のみ）

食

朝食-屋外食（1種類のみ）

食

---

昼食の場所不要屋内（食堂）屋外

山菜うどん		食
ソースかつ丼		食
鶏の照り焼き丼		食
ハンバーガーランチ		食
ミートソーススパゲティ		食

BBQ		食
トマホークステーキ（約1kg）		食
国産チキンステーキ		食
信州産荒挽きウインナー5本セット		食
五平餅（1本）		食
焼きマシュマロ（スモア）（5人前）		ｾｯﾄ
カレーライス		食
焼きそば		食
季節野菜のアヒージョ		食
野菜スティック（2人前）		食
生米120ｇ		食
信州玉ねぎスープ		食
信州トマトスープ		食

◆燃料（調理道具付き）※すべて有料です
薪（かまど）		束
木炭1kg（BBQグリル）		箱
ガス（ガスコンロ）		缶

■その他のご要望

自由記入

上記の内容を